以药易药、冒名顶替“要凤凰城娱乐骗保” 湖南省医保局传递

  凤凰城娱乐长沙9月4日电(记者谢樱)医院通过以药易药、易物骗取医保基金;以“体检”“义诊”和“假借扶贫名义”等方法收揽参保人员住院……湖南省一连深入开展冲击欺诈骗保专项动作和专项管理取得阶段性成效,湖南省医疗保障局克日传递4起欺诈骗保典范案例。  

  4起案件别离是郴州市第三人民医院欺诈骗取医疗保障基金案,慈利县三官寺土家属村子民李某借用他人相助医疗证明欺诈骗取医保基金案,湘潭市雨湖区益群医疗门诊部冒用他人参保身份骗保案,岳阳市强生肛肠医院涉嫌虚假宣传、诱导骗取参保人住院案。

  医保部分在查抄中发明,郴州市第三人民医院擅自在电脑系统中将自费药品环磷腺苷葡胺改成环磷腺苷,大夫开环磷腺苷针,病人用的却是环磷腺苷葡胺针,通过掉包观念来骗取医保基金。按照有关礼貌,医保部分追回医保基金203918.76元。

  2018年,慈利县三官寺土家属村子民李某借用他人的相助医疗证,凤凰城娱乐的,冒名顶替为其父治理医保挂号,并骗取医保基金6873元。因为数额较大,医保部分将此环境移送慈利县公安局。当年2月,李某经慈利县人民查看院以诈骗罪提起公诉后,被慈利县人民法院判处拘役6个月,缓刑6个月,凤凰城娱乐上,并惩罚金1000元。

  医保部分在专项查抄中发明,湘潭市雨湖区益群医疗门诊部涉及虚计、多计诊疗用度,留存、冒用参保人社保卡等多项违法违规行为。按照有关礼貌,打消该门诊部医保协议定点资格,拒付医保基金129120元。

  医保部分通过智能监控系统和专项(实地)查抄发明,岳阳市强生肛肠医院短时间内医保住院病人猛增,凤凰城娱乐的,疾病多为胃肠道息肉和殽杂痔等,且大大都医保基金兑付金额一致。经查,该医院通过开展“全面肛肠癌大型公益康健普查勾当”,假借扶贫名义,以“体检”“义诊”等方法收揽参保人员住院。按照有关礼貌,拒付不切合根基医疗保险制度的用度,暂停处事协议2个月。

  停止本年7月,湖南省共实地核查协议医药机构25736家,个中,暂停医保处事380家,清除处事协议54家,行政惩罚399家,移交司法构造12家,媒体果真传递20例,举报嘉奖案例20例,追回基金损失13732.52万元。